林順潮，國(guó)際眼科教授。一個(gè)月前，他在深圳開(kāi)辦了內(nèi)地港資醫(yī)院--深圳?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院。被視為亞太眼科界領(lǐng)軍人之一的他，曾擔(dān)任香港中文大學(xué)眼科及視覺(jué)科學(xué)系主任13年，成功把中文大學(xué)眼科打造成全球的眼科中心之一。
在眼科學(xué)界和治療界卓有建樹(shù)的林順潮，對(duì)于眼睛的保健、眼疾的預(yù)防與治療是如數(shù)家珍，深圳商報(bào)記者有幸邀得林順潮教授為讀者講授醫(yī)療和保健知識(shí)。
深圳商報(bào)記者張妍
根據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)中小學(xué)近視發(fā)病人數(shù)位列世界，而深圳中小學(xué)生近視發(fā)生率為52%，高于全國(guó)平均水平8%左右。其中小學(xué)生近視率也超過(guò)三分之一，達(dá)到34.6%；高中階段學(xué)生的視力不良率高達(dá)81.65%。
而“老花”則是幾乎每個(gè)人生理發(fā)展的必經(jīng)變化。醫(yī)生表示，一般來(lái)說(shuō)，老花會(huì)在40歲開(kāi)始，每5年加深50度，到60歲左右穩(wěn)定下來(lái)。這兩種問(wèn)題的成因是什么？究竟能不能預(yù)防？又有什么樣的治療方法呢？
深度近視增加患并發(fā)癥幾率
在醫(yī)學(xué)上，近視、遠(yuǎn)視、老花、散光等通常都被視為“屈光不正”。對(duì)于造成近視的原因，仍不十分清楚，但大致認(rèn)為有兩大類，一是與遺傳有關(guān)，父母有近視的，下一代患上近視的機(jī)會(huì)比普通人高；二是后天的不良用眼習(xí)慣，如用眼過(guò)度等。
林順潮指出，近視600度以上可以稱之為“深度近視”，1000度以上就屬于“病態(tài)性近視”。“近視，尤其是深近視會(huì)影響眼球結(jié)構(gòu)，增加患上視白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離和黃斑點(diǎn)病變等并發(fā)癥的機(jī)會(huì)，有可能把患病年齡提前10年，及同時(shí)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，損害視力?！绷猪槼闭f(shuō)，近視度數(shù)越深，患上并發(fā)癥的機(jī)會(huì)越高。也就是說(shuō)，致盲的可能性越大。
“遺傳因素不可改變，但我們可以通過(guò)培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣，預(yù)防或減緩近視加深的速度。”林順潮提醒，首先，看書(shū)寫(xiě)字姿勢(shì)要端正，眼睛應(yīng)該與書(shū)本保持至少40厘米的距離。其次，使用電腦時(shí)，電腦屏幕與眼睛距離也是宜遠(yuǎn)不宜近，少距離80厘米。第三，用眼持續(xù)39分鐘，就應(yīng)該望向遠(yuǎn)方（6米或以上）30秒，讓眼內(nèi)肌肉完全放松。第四，多作戶外運(yùn)動(dòng)，但值得提醒的是紫外線過(guò)強(qiáng)可能灼傷角膜，所以要做好防止紫外線的保護(hù)措施。第五，3歲開(kāi)始定期驗(yàn)眼。第六，發(fā)育過(guò)程中，患上近視便要配戴眼鏡，并且度數(shù)要配足。
據(jù)林順潮介紹，阿托品是目前有效防止近視度數(shù)加深的藥物。不過(guò)，使用前必須咨詢專業(yè)眼科醫(yī)生，必須在醫(yī)生處方下使用。
激光矯視手術(shù)安全性高
對(duì)于時(shí)下不少人選擇手術(shù)治療近視，林順潮表示，目前治療近視的手段有準(zhǔn)分子激光矯視手術(shù)和微創(chuàng)晶體摘除并植入人工晶體手術(shù)兩種。前者能夠解決近視，也能同時(shí)處理高達(dá)600度的散光，以及矯正500度以內(nèi)的遠(yuǎn)視；后者適用于近視度數(shù)太深，但又不適合做激光矯視的患者。
前段時(shí)間，臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)眼科教授蔡瑞芳突然宣布，由于他長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)接受激光近視矯正手術(shù)的患者，十多年后視力明顯下降，所以今后將停做此類手術(shù)。這使得激光矯視手術(shù)的安全性再度受人關(guān)注。同樣作為眼科強(qiáng)大的林順潮則認(rèn)為，“目前的矯視手術(shù)已經(jīng)發(fā)展到第三代，加入了制造角膜瓣的步驟，讓經(jīng)歷激光打磨的傷口完全被角膜瓣遮蓋及保護(hù)，大大減少了表面?zhèn)诘拿娣e，從而減少了痛感及視力所需的時(shí)間。即使糾正高達(dá)1500度的近視，也少有反彈的情況發(fā)生?！?/div>
而且，角膜瓣邊緣的傷口一般在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)便會(huì)自然愈合。對(duì)于蔡瑞芳提出的并發(fā)癥問(wèn)題，林順潮說(shuō)，他同意角膜瓣愈合后，其粘力多只能回復(fù)到手術(shù)前的90%多，但一般情況下不會(huì)出現(xiàn)任何問(wèn)題。對(duì)于深度近視患者，都有可能出現(xiàn)病因不明的視力衰退，與激光矯視手術(shù)沒(méi)有直接必然的關(guān)系。
但他提醒，手術(shù)并不能改變拉長(zhǎng)的眼球，因此近視的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有降低，所以一定要注重預(yù)防近視的形成和加深。
良好用眼習(xí)慣減輕老花癥狀
老花，并不是眼病，而是人生必經(jīng)階段，是一種隨著年紀(jì)增長(zhǎng)而產(chǎn)生的生理變化。一般40歲左右開(kāi)始出現(xiàn)。林順潮說(shuō)眼球內(nèi)的晶狀體隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)老花和硬化，彈性逐漸減弱，失去調(diào)節(jié)能力，以致看近物時(shí)光線聚焦在視網(wǎng)膜后，而非之上，產(chǎn)生模糊的影像。另外，如果錯(cuò)誤使用散瞳藥水或者阿托品眼藥水，以及眼壓偏高都會(huì)導(dǎo)致老花的出現(xiàn)。
老花除了看近物模糊外，長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼后還會(huì)容易出現(xiàn)眼睛疲倦或頭痛的現(xiàn)象。
目前還沒(méi)有“完美”的方法可以解決老花，無(wú)論是配戴眼鏡、隱形眼鏡、植入特殊人工晶體、雙眼互補(bǔ)法、激光矯視或角膜針孔鑲嵌手術(shù)都各有利弊。特別是手術(shù)治療前，必須要咨詢相關(guān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和意見(jiàn)。但日常保持良好的用眼習(xí)慣可以減輕老花的病癥和困擾。
林順潮表示，，近距離閱讀或工作時(shí)，定期放松和休息，每隔30分鐘讓眼睛看遠(yuǎn)處30秒。第二，閱讀距離保持在30厘米左右。第三，加強(qiáng)室內(nèi)光線強(qiáng)度，充足的光線有利于使瞳孔縮小，加強(qiáng)精神和看東西的能力，有助減輕老花癥狀。
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正確驗(yàn)光是配戴眼鏡步
不論是近視還是老花，配戴眼鏡都是簡(jiǎn)單的矯正方式。但是怎樣的眼鏡才合適自己？首先就是度數(shù)要準(zhǔn)確?！盁o(wú)論是眼鏡或是隱形眼鏡都要遵循3大原則，除了度數(shù)準(zhǔn)確外，還要配戴后視物清晰，眼睛要舒適。舒適的標(biāo)準(zhǔn)是沒(méi)有頭暈、眼痛等不良反應(yīng)。”林順潮表示。
采訪時(shí)，記者在深圳?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院遇到了市民李女士。她說(shuō)，自己配戴眼鏡近30年，這次在這里驗(yàn)光才發(fā)現(xiàn)家里十幾副眼鏡配的度數(shù)統(tǒng)統(tǒng)不準(zhǔn)確。“想想都覺(jué)得可怕，配戴不準(zhǔn)確度數(shù)的眼鏡不光看東西費(fèi)力，還會(huì)傷害自己的眼睛?！?/div>
科學(xué)、準(zhǔn)確的驗(yàn)光是怎樣的？該院首席驗(yàn)光師朱先雷表示，驗(yàn)光一般要分為3個(gè)步驟，步是電腦驗(yàn)光，第二步是主覺(jué)驗(yàn)光，第三部是散瞳驗(yàn)光，才能得出準(zhǔn)確的度數(shù)。
“目前先進(jìn)的電腦驗(yàn)光儀器度可以達(dá)到1度，而其他的驗(yàn)光儀器一般以25度為一個(gè)度單位?！敝煜壤妆硎?，先進(jìn)的電腦驗(yàn)光一起還配有非接觸式眼壓計(jì)，可以測(cè)量眼壓，以及測(cè)量角膜曲率?！敖悄で适桥潆[形眼鏡的重要參數(shù)，如果角膜曲率超過(guò)正常值則不適宜配戴隱形眼鏡。曲率不正?？赡苁窍忍煨?，也可能是漸行性，如果是后者則可能由角膜炎、結(jié)膜炎、沙眼等眼疾造成的?！敝煜壤滋嵝?，配隱形眼鏡還要考慮眼部肌弧和眼球直徑等參數(shù)。
即使是配一般眼鏡都必須考慮配戴的舒適程度，因此除了電腦驗(yàn)光外，還要通過(guò)驗(yàn)光師人手調(diào)節(jié)度數(shù)后，再由驗(yàn)光者自我感覺(jué)是否屬實(shí)。
加上有的人很可能是眼部疲勞引起的假性近視，所以后還要點(diǎn)滴散瞳藥水后進(jìn)行驗(yàn)光?！凹傩越暼绻L(zhǎng)期配戴眼鏡就會(huì)發(fā)展成真性近視?！敝旃饫渍f(shuō)，特別是少兒的眼部調(diào)節(jié)能力特別強(qiáng)，要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。
三步驟驗(yàn)光是為了能夠得出眼睛真實(shí)的度數(shù)，但普通眼鏡店由于場(chǎng)地和人員有限，很難做到以上三步驟，尤其是醫(yī)學(xué)散瞳驗(yàn)光。所以，醫(yī)生建議，在配戴眼鏡前很好先到正規(guī)眼科醫(yī)院或者大醫(yī)院眼科進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，拿到處方后再到眼鏡店配眼鏡。
?。ㄉ钲谏虉?bào)記者張妍）
醫(yī)生團(tuán)隊(duì)
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白內(nèi)障、ICL、成人斜視、眼角膜及眼表疾病、飛秒白內(nèi)障手術(shù)
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肖月影副院長(zhǎng) 屈光矯治?？浦魅?/span>
預(yù)約
全飛秒激光、飛秒激光、準(zhǔn)分子激光手術(shù)、眼角膜與眼表疾病
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各種眼瞼及眼眶手術(shù)，包括上瞼下垂矯正術(shù)、小瞼裂綜合征矯正手術(shù)、眼瞼內(nèi)外翻矯正手術(shù)、眼窩再造手術(shù)、重瞼成形術(shù)、重瞼修復(fù)術(shù)、手術(shù)眼眶骨折修復(fù)手術(shù)等；以及淚道激光成形術(shù)聯(lián)合義管植入手術(shù)，其在眼球摘除術(shù)后義眼座植入以及上瞼下垂矯正手術(shù)方面有較深的造詣。
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褚仁遠(yuǎn)主任醫(yī)師 （博士生導(dǎo)師）
預(yù)約
后鞏膜加固術(shù)對(duì)病理性近視眼的防治、斜弱視等
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青少年近視眼的防治、斜視與弱視的診治以及眼的顯微外科手術(shù)
深圳市福田區(qū)沙頭街道天安社區(qū)泰然九路盛唐商務(wù)大廈泰然九路1-1號(hào)、西座301-314、東座303-304
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