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　　老年黃斑退化已經(jīng)取代白內(nèi)障和青光眼，成為老年人頭號(hào)的致盲原因。一般而言，老年黃斑退化影響55歲及以上人士。而伴隨人口老齡化的加劇，老年黃斑退化患者將日益增加。

　　中國(guó)人多濕性老年黃斑退化

　　老年黃斑退化通常破壞中央視力，早期病人癥狀多數(shù)不明顯，而到晚期中央視力被破壞，就可能出現(xiàn)視野中央?yún)^(qū)域的物體變形，甚至可能出現(xiàn)中央盲點(diǎn)。就臨床和預(yù)后而言，它可分為較常見(jiàn)（90％）的非滲出性或干性老年黃斑退化，表現(xiàn)為較輕的視力破壞及較好的預(yù)后以及不太常見(jiàn)（10％）的滲出性或濕性老年黃斑退化。由于多數(shù)合并黃斑區(qū)域的出血、滲出，這種類型的黃斑病變表現(xiàn)為較嚴(yán)重的視力破壞及一般較差的預(yù)后。

　　深圳?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院新研究顯示，在50歲及以上的中國(guó)人群中，早期老年黃斑退化的患病率與白種人相若。相反，中國(guó)人中的濕性老年黃斑退化居然比高加索人種多。這一數(shù)據(jù)與我們傳統(tǒng)認(rèn)為的西方的高加索人種比中國(guó)人易罹患老年黃斑退化有所不符，這也反映了老年黃斑退化是一個(gè)全球問(wèn)題。

　　治療濕性老年黃斑退化新突破

　　濕性老年黃斑退化發(fā)病機(jī)制與基因、免疫系統(tǒng)、過(guò)度炎癥反應(yīng)和脂肪代謝失調(diào)等都有關(guān)。約10年前，醫(yī)生應(yīng)用光動(dòng)力治療。研究顯示，對(duì)于濕性老年黃斑退化可有效阻止嚴(yán)重的視力喪失，然而長(zhǎng)期治療效果欠理想。相對(duì)地，玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（Ranibizumab或Lucentis，樂(lè)明睛和Bevacizumab或Avastin，癌思停）藥物則可以有效穩(wěn)定病情。兩項(xiàng)國(guó)際大型研究顯示，超過(guò)90%的接受玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物治療的患者視力趨于穩(wěn)定。

　　兩種抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物中，樂(lè)明睛與癌思停的作用機(jī)制相似，兩者是同一來(lái)源抗體的片段，但樂(lè)明睛分子結(jié)構(gòu)比癌思停要小。對(duì)于兩者治療濕性黃斑病變的療效研究目前正是眼科研究的焦點(diǎn)之一。雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》近發(fā)表一項(xiàng)研究證明，對(duì)于治療老年黃斑退化，樂(lè)明睛和癌思停具有等同的治療效益。但值得一提的是眼內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子依然存在諸多限制和風(fēng)險(xiǎn)。其一，需要反復(fù)每月注射以便維持療效，這將導(dǎo)致較高的治療費(fèi)用；其二，注射屬于入侵性治療，極少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)眼內(nèi)并發(fā)癥如眼內(nèi)炎和視網(wǎng)膜脫落等的風(fēng)險(xiǎn)，而如果注射次數(shù)增多則出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)提高。

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