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深圳新聞網(wǎng)2025年2月21日訊（記者 何亞南）惡性疾病難治，一方面是因?yàn)槠洳“Y嚴(yán)重，另一方面則在于它們善于偽裝，容易誤導(dǎo)醫(yī)生判斷，延誤治療時(shí)機(jī)。近日，深圳希瑪林順潮眼科醫(yī)院眼底科副主任醫(yī)師林妙麗與顧問(wèn)醫(yī)師尼思特聯(lián)合會(huì)診，成功診治一例淋巴瘤偽裝綜合征病例。目前，患者眼內(nèi)腫瘤得到有效控制。

多年“葡萄膜炎”，竟是另有隱情

年近70歲的深圳居民張叔叔（化姓），幾年前左眼視物逐漸模糊，眼前有黑影飄動(dòng)。經(jīng)診斷，他的左眼被確診為葡萄膜炎，并在外院給予全身和局部的激素治療。然而，治療后張叔叔左眼的癥狀未得到改善，視力持續(xù)下降，黑影愈發(fā)明顯，近期右眼也開始出現(xiàn)相同癥狀。面對(duì)可能雙眼失明的危機(jī)，張叔叔開始四處求醫(yī)。聽聞朋友在深圳?，斞劭瞥晒χ斡鄄?，他立刻預(yù)約就診。

來(lái)到深圳希瑪眼科時(shí)，張叔叔眼睛玻璃體渾濁較為嚴(yán)重，左眼僅剩手動(dòng)視力。眼底科顧問(wèn)醫(yī)師尼思特接診了張叔叔。查看他以往的檢查報(bào)告與治療方案后，憑借豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，尼思特判斷張叔叔所表現(xiàn)出的葡萄膜炎癥狀，實(shí)則是偽裝綜合征——這是一類臨床表現(xiàn)類似葡萄膜炎，卻是由腫瘤及非腫瘤因素引發(fā)的非炎癥性疾病。

鑒于偽裝綜合征屬于眼底內(nèi)科的疑難病癥，尼思特在安排張叔叔進(jìn)一步檢查的同時(shí)，迅速聯(lián)系眼底內(nèi)科專家林妙麗，確認(rèn)自己的判斷，并與林妙麗共同會(huì)診，商討張叔叔的診療計(jì)劃。

全力收集“證據(jù)”，及時(shí)守護(hù)健康

綜合考慮張叔叔的年齡、病程及前期治療情況，林妙麗高度懷疑他實(shí)際患有眼內(nèi)淋巴瘤。淋巴瘤可能原發(fā)于眼部，也可能是全身性疾病，張叔叔目前無(wú)法排除淋巴瘤在眼外存在的可能性。為了便于患者接受病情，也為后續(xù)綜合診療奠定基礎(chǔ)，兩位專家在管控病情發(fā)展的同時(shí)，及時(shí)開展了腫瘤“證據(jù)”的全面收集工作。

尼思特為患者手術(shù)（圖文無(wú)關(guān)）。

通過(guò)核磁檢查，首先排除腫瘤對(duì)中樞神經(jīng)有影響后，尼思特通過(guò)抽取房水、眼內(nèi)液、診斷性玻璃體切割術(shù)等，為張叔叔進(jìn)行玻璃體病理學(xué)、房水細(xì)胞因子（IL10/IL6 比值）、基因?qū)W等檢查。各項(xiàng)結(jié)果均證實(shí)，張叔叔雙眼患有眼內(nèi)淋巴瘤，尼思特也為他實(shí)施了眼內(nèi)化療，有效控制了眼內(nèi)腫瘤的進(jìn)一步發(fā)展。

兩位專家深知張叔叔情況的嚴(yán)重性，在檢查過(guò)程中積極協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取綠色通道，盡快獲取檢查結(jié)果，以便張叔叔能盡早進(jìn)行全身性排查。得益于充分的前期準(zhǔn)備，張叔叔目前已順利在綜合醫(yī)院做進(jìn)一步的排查與治療。

林妙麗為患者檢查看診（圖文無(wú)關(guān)）。

兩位專家提醒，眼內(nèi)淋巴瘤主要發(fā)生于中老年人，倘若病情延誤，不僅會(huì)導(dǎo)致失明，還可能引發(fā)淋巴瘤轉(zhuǎn)移，最常見的是向中樞神經(jīng)轉(zhuǎn)移。美國(guó)國(guó)立眼科研究所2014年曾報(bào)道，在診斷為葡萄膜炎的患者中，偽裝綜合征占比達(dá)2.5%。如果患者，尤其是中老年患者被診斷為葡萄膜炎，經(jīng)反復(fù)激素治療無(wú)效或病情加重，需警惕眼內(nèi)淋巴瘤的可能，應(yīng)及時(shí)前往專業(yè)醫(yī)院檢查治療，避免延誤病情。

（本文由希瑪眼科供圖）

責(zé)任編輯：孫遜]

來(lái)源：深圳新聞網(wǎng)https://www.sznews.com/news/content/mb/2025-02/21/content_31470946.htm