治療先天性白內(nèi)障對(duì)于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)要求較高,患上先天性白內(nèi)障多為兒童均多,由于兒童年紀(jì)還小,眼球還處于發(fā)育階段,比較小。另外兒童眼球的角膜和鞏膜組織還沒有發(fā)育完全,眼球比較軟,傷口容易漏水,并且晶體的前囊組織纖彈性高,打開前囊時(shí)不易維持前囊開口的完整,要保留囊袋來放置人工晶體難度較高。由于以上種種因素,都增加了手術(shù)操作的難度。
由于手術(shù)難度高,加上現(xiàn)時(shí)可使用的人工晶體并沒有特別為兒童訂制的尺寸,不少兒童白內(nèi)障的兒童在接受晶體摘除手術(shù)后,并沒有同時(shí)植入人工晶體,那么眼睛就如同相機(jī)沒有了鏡頭,需要在術(shù)后戴1500-2000度的遠(yuǎn)視眼鏡以幫助對(duì)焦,然后等一至數(shù)年后才二次植入人工晶體。對(duì)于兒童來說,要他們一直戴著厚重的眼鏡比較困難,其次由于他們的術(shù)后增生及炎癥反應(yīng)較大,待相隔長(zhǎng)時(shí)間后準(zhǔn)備二次植入人工晶體時(shí),原本保留下來用于放置人工晶體的囊袋可能已經(jīng)由于纖維及炎癥細(xì)胞過度增生,完全黏合而無法打開,因此人工晶體無法放入囊袋內(nèi)只能放置于其他位置,從而大大增加引起并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。
對(duì)于雙眼都患有白內(nèi)障的兒童來說,手術(shù)時(shí)機(jī)好在4-6個(gè)月大時(shí),并同時(shí)植入人工晶體,這樣不但可以將人工晶體放置在囊袋內(nèi),有助于術(shù)后視力的以及減少發(fā)生青光眼等并發(fā)癥的幾率,而且小朋友在手術(shù)后還無需戴厚重的眼鏡。對(duì)于單眼患有嚴(yán)重白內(nèi)障的兒童而言,手術(shù)的時(shí)間要盡量提前,在嬰兒足1個(gè)月大后便可考慮手術(shù),但由于眼球過小,因此不建議同時(shí)植入人工晶體,等4-6個(gè)月大時(shí)再二次植入人工晶體。此時(shí)雖有增生反應(yīng),但等待時(shí)間未算過長(zhǎng),將人工晶體放置在囊袋內(nèi)的機(jī)會(huì)仍是較高。
為改善白內(nèi)障所致的視力發(fā)育受阻,手術(shù)是目前的治療辦法。輕微的白內(nèi)障可觀察而暫時(shí)無需手術(shù),對(duì)于較嚴(yán)重的白內(nèi)障(包括單眼和雙眼)若可在4-6個(gè)月大之前完成白內(nèi)障摘除及植入人工晶體的手術(shù),獲得接近正常甚至可達(dá)致正常的術(shù)后視力效果機(jī)會(huì)較好。兒童白內(nèi)障手術(shù)若適時(shí),加上將人工晶體放置在囊袋內(nèi),便有機(jī)會(huì)獲得良好的效果。
先天性白內(nèi)障是有機(jī)會(huì)治療的,對(duì)于治療的黃金時(shí)期也有一定的要求,如果錯(cuò)過了,手術(shù)治療后效果不如黃金時(shí)期間治療的效果佳。所以,廣大家長(zhǎng)一定要抓住治療先天性白內(nèi)障的黃金時(shí)期,切勿耽擱。
醫(yī)生團(tuán)隊(duì)