白內(nèi)障是常見的致盲和視力殘疾原因,隨著生活節(jié)奏的加快,出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)。
年輕人也會(huì)得白內(nèi)障
典型白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)是漸進(jìn)性視力下降,由于晶狀體的密度變化,還可能伴有近視度數(shù)加深、單眼復(fù)視(單眼看東西時(shí)出現(xiàn)多個(gè)物像)等癥狀。如果任由白內(nèi)障發(fā)展而不加治療,終會(huì)導(dǎo)致失明。
白內(nèi)障發(fā)病與什么因素有關(guān)?
醫(yī)生表示,白內(nèi)障患病主力人群為老年人。老年性白內(nèi)障多發(fā)于55歲以上,病因與老年人代謝緩慢、全身疾病、發(fā)生退行性病變、過多紫外線照射等有關(guān)。但是,近年來,白內(nèi)障有年輕化趨勢(shì),來眼科就診的40多歲患者不乏其人,甚至還有年輕的。白內(nèi)障年輕化與生活習(xí)慣、不良的工作生活環(huán)境、工作壓力所導(dǎo)致的代謝失衡有很大關(guān)系。
紫外線過多輻射是引發(fā)白內(nèi)障原因之一,因此,在太陽(yáng)光強(qiáng)烈時(shí)出門要帶上墨鏡或者遮陽(yáng)帽,減少紫外線對(duì)眼睛的照射。
手術(shù):目前有效方法
目前尚無藥物可以使白內(nèi)障的進(jìn)程逆轉(zhuǎn)。白內(nèi)障有效的治療方法就是手術(shù)移除混濁的自然晶狀體,然后植入人工晶體,讓光線重新進(jìn)入眼內(nèi),清晰的視力。
經(jīng)過全面細(xì)致的術(shù)前檢查與評(píng)估后,沒有合并其他眼科疾病的白內(nèi)障患者均可考慮接受手術(shù),有糖尿病、高血壓、心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者需要在病情穩(wěn)定的情況下進(jìn)行手術(shù),糖尿病患者好將血糖控制在8mmol/L以下。
“熟了”再做手術(shù)是誤區(qū)!
很多人認(rèn)為,做手術(shù)要等到白內(nèi)障“熟了”再做,也就是看不見了再去做。實(shí)際上,過熟期白內(nèi)障不僅會(huì)導(dǎo)致青光眼等并發(fā)癥的發(fā)生,而且會(huì)增加手術(shù)難度及并發(fā)癥發(fā)生概率,從而影響治療效果。如果失明是由于不可逆性眼底病變導(dǎo)致的,那么這“盲”再也無法了。所以,只要患者感到視力對(duì)工作生活產(chǎn)生了不良影響就可以進(jìn)行手術(shù),甚至視力在0.5以上都可以接受手術(shù)治療。
視力不是評(píng)判白內(nèi)障是否需要手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn),白內(nèi)障是否需要做手術(shù)不僅要看視力情況,還要看眼睛的對(duì)比敏感度,也就是分辨邊界模糊物體的能力,尤其是要在天色暗、物體與背景對(duì)比度不大的時(shí)候,看眼睛能否區(qū)分出物體與背景。如下樓梯時(shí),樓梯的顏色、光亮度基本是一樣的,而臺(tái)階邊緣和臺(tái)階其實(shí)是有微弱的對(duì)比度的,這就需要人的眼睛有較高的對(duì)比敏感度,這樣在下樓的時(shí)候才能區(qū)分出一級(jí)級(jí)的臺(tái)階。
很多白內(nèi)障患者表現(xiàn)為視力良好,但對(duì)比敏感度明顯下降。如果平時(shí)下樓時(shí)總是無法分辨,就需要警惕是不是得了白內(nèi)障了。此外,如不知不覺中視力下降、視物模糊,夜間視力下降明顯、看東西有光暈,看見的物體顏色暗淡不鮮艷,需要經(jīng)常頻繁換眼鏡,覺得陽(yáng)光、燈光特別刺眼,有可能是患了白內(nèi)障。
提醒:人工晶體并非越貴越好
白內(nèi)障的治療效果取決于兩個(gè)方面:一是治療技術(shù)及情況;二是患者眼底狀況,與晶體價(jià)格無關(guān),并非人工晶體越貴,視力得越高。
目前,人工晶體已經(jīng)從硬性的PMMA發(fā)展到各種材質(zhì)的軟性折疊人工晶體,從球面人工晶體到非球面人工晶體,從單焦點(diǎn)到多焦點(diǎn),近年來還出現(xiàn)了矯正散光的晶體。但是選擇人工晶體并非簡(jiǎn)單看價(jià)格,而是要根據(jù)自己眼睛的情況、經(jīng)濟(jì)狀況和日常生活需求而定。
硬性人工晶體應(yīng)用于臨床的時(shí)間很長(zhǎng),臨床效果得到了充分的驗(yàn)證,價(jià)格也相對(duì)便宜。但該晶體不可折疊,植入眼內(nèi)時(shí)手術(shù)切口較大,在大規(guī)模的防盲復(fù)明手術(shù)中基本都采用這種人工晶體,可以為絕大多數(shù)患者提供基本滿意的視覺質(zhì)量。軟性人工晶體也稱為可折疊人工晶體,它的特點(diǎn)是可折疊,植入時(shí)的切口較小。
隨著白內(nèi)障手術(shù)的開展與普及,目前臨床普遍使用的都是可折疊人工晶體。高端晶體通常因?yàn)樗鼈兊哪滁c(diǎn)特殊改進(jìn)而導(dǎo)致價(jià)格翻倍增長(zhǎng),例如多焦點(diǎn)、矯正散光、矯正散光同時(shí)多焦點(diǎn)、可調(diào)節(jié)人工晶體等。但是,有些技術(shù)尚不成熟,比如,多焦點(diǎn)人工晶體,目前尚存在一些缺陷及爭(zhēng)議,并非解決調(diào)節(jié)的理想方法,也并不適合所有患者。所以,人工晶體的選擇并非越貴越好,而是適合的好。
醫(yī)生團(tuán)隊(duì)