翼狀胬肉是眼科常見病和多發(fā)病,中醫(yī)稱“胬肉攀睛”,俗稱“魚肉”。因其形狀酷似昆蟲的翅膀而得名,是瞼裂部球結(jié)膜與角膜上一種贅生組織,侵犯角膜后日漸增大,甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴重影響視力。以下是關(guān)于翼狀胬肉的詳細介紹:
一、病因
翼狀胬肉的具體病因不明,可能與以下因素有關(guān):
環(huán)境因素:長期眼部受到風(fēng)沙、煙塵、日光、紫外線等過度刺激,導(dǎo)致角膜緣部結(jié)膜血管或結(jié)膜上皮組織發(fā)生非感染性慢性炎癥,組織增生、成纖維細胞增殖、淋巴細胞和漿細胞浸潤。戶外勞動者,如漁民、農(nóng)民、海員、砂石工人等發(fā)病率較高。
遺傳因素:有家族遺傳史的人群患病概率較大,但遺傳并非決定性因素。
淚液分泌不足:淚膜異常或淚液分泌不足導(dǎo)致角膜、結(jié)膜局部干燥,引起局部組織增生。
免疫反應(yīng):翼狀胬肉組織內(nèi)存在IgE、IgG等免疫球蛋白,表明其發(fā)病可能與免疫學(xué)有關(guān)。
二、臨床表現(xiàn)
翼狀胬肉多無自覺癥狀或僅有輕度不適,當胬肉伸展至角膜時,可因牽扯而產(chǎn)生散光;或因胬肉伸入角膜表面生長遮蔽瞳孔而造成視力障礙。
單側(cè)胬肉多見于鼻側(cè),雙側(cè)者則分別在角膜的鼻、顳兩側(cè)。初期時角膜緣發(fā)生灰色混濁,球結(jié)膜充血、肥厚,以后發(fā)展為三角形的血管性組織。翼狀胬肉可分為頭、頸、體三部分,尖端為頭部,角膜緣處為頸部,球結(jié)膜部為體部。
根據(jù)胬肉進展的情況,翼狀胬肉可分為進行性和靜止性兩類。進行性胬肉組織肥厚,血管充血擴張,發(fā)展較快;靜止性胬肉組織菲薄,生長較慢,可持續(xù)多年無進展。
三、治療
藥物治療:適用于小而靜止的翼狀胬肉,或進行性胬肉未侵入瞳孔區(qū)且合并慢性結(jié)膜炎的患者??捎每股匮鬯幩钥刂平Y(jié)膜炎癥減輕充血,或在充血較重時加用皮質(zhì)類固醇眼藥水。
手術(shù)治療:適用于進行性胬肉或已接近瞳孔區(qū)影響視力、眼球轉(zhuǎn)動受限的翼狀胬肉。手術(shù)方式包括翼狀胬肉單純切除術(shù)、翼狀胬肉切除聯(lián)合游離結(jié)膜瓣移植術(shù)、翼狀胬肉切除及帶蒂結(jié)膜瓣移植術(shù)等。手術(shù)目的是安全地將胬肉切除干凈,達到良好的光學(xué)效果,并避免復(fù)發(fā)。
四、預(yù)防
1、盡量避免外來刺激,如風(fēng)沙、煙塵等。
2、積極治療眼部慢性炎癥,保持眼部清潔。
3、在戶外活動時,可佩戴適當?shù)淖兩R以減少紫外線等有害光線的刺激。
總之,翼狀胬肉是一種慢性炎癥性病變,對視力有一定影響?;颊邞?yīng)及時就醫(yī),根據(jù)病情選擇合適的治療方法,并注意預(yù)防復(fù)發(fā)。